Удаление надпочечников. Операции, последствия, отзывы

Надпочечники – небольшие парные органы, расположенные выше почек. Длина каждого составляет 3-7 см, ширина до 3,5 см. Вместе с щитовидной и поджелудочной железами они являются частью эндокринной системы человека.

Надпочечники выполняют множество функций: вырабатывают гормоны (адреналин, норадреналин), регулирующие обмен веществ, сердечно-сосудистую и нервную системы. Нарушения в работе органов приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Удаление одного или двух надпочечников необходимо пациентам с опухолями желез или неэффективным лечением заболеваний органов.

Причины и симптомы

Нарушения работы надпочечников в 80% случаев вызывают длительный стресс. К другим способствующим факторам относятся:

• хронические воспалительные процессы в организме;
• наследственная предрасположенность;
• повреждение железы;
• наркотики;
• сидячий образ жизни;
• ожирение;
• аутоиммунные нарушения;
• снижение защитных сил организма;
• функциональная недостаточность печени, почек, сердца;
• последствия приема некоторых лекарств.

В зависимости от заболевания появляются сбои в работе органов с различной симптоматикой. Однако выделяют ряд общих черт проблем в работе желез:

• повышенная утомляемость;
• частые головокружения;
• нарушения стула;
• бессонница;
• раздражительность;
• темные круги под глазами;
• снижение аппетита;
• мышечная слабость;
• тошнота, рвота.

Со временем интенсивность увеличивается, добавляются дополнительные симптомы.

Классификация

Заболевания пар желез поражают представителей обоих полов, в основном, от 20 до 40 лет. Основными патологическими состояниями надпочечников являются:

• воспалительные процессы в органах;
• доброкачественные и злокачественные новообразования желез (кортикоэстрома, феохромацитома, андростерома и др.);
• болезнь Иценко-Кушинга;
• болезнь Эддисона;
• синдром Конна (альдостерома);
• синдром Нельсона.

Воспалительные процессы в надпочечниках появляются на фоне соматических заболеваний. Возникает тахикардия, слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота, снижение давления.

Доброкачественные опухоли, обычно небольшие по размеру, не беспокоят симптомы и медленно растут. Они возникают при обследовании пациента. Злокачественные патологии быстро разрастаются, а также имеют характерные клинические симптомы. Злокачественные опухоли бывают первичными и вторичными. Оба типа опухолей делятся на гормонально активные и гормонально неактивные.

Кортикоэстрома

Опухоль, чрезмерно продуцирующая эстрогены. У мужчин для него характерны феминизация, гинекомастия, эректильная дисфункция, атрофия полового органа и яичек. У женщин такая патология протекает бессимптомно, вызывая лишь незначительное повышение эстрогенов.

Феохромоцитома

Это опухоль, которая вызывает чрезмерную выработку дофамина, адреналина и норадреналина. Проявляется тремором, головокружением, парестезией, тошнотой, рвотой, одышкой, нарушениями зрения, судорогами.

Андрогены

Образование в железах, чрезмерно продуцирующих андрогены. У мужчин наблюдаются симптомы вялости, у детей – преждевременное половое созревание – оволосение по типу, противоположный пол, увеличение клитора и полового члена, изменение тембра голоса. У женщин наблюдается усиленный рост волос на теле, сморщиваются груди, увеличивается клитор, обнаруживаются нарушения менструального цикла.

Болезнь Иценко-Кушинга

Чрезмерная выработка кортизола надпочечниками. Присутствует атрофия мышц, ожирение неравномерного характера, «мраморный» оттенок кожи, голубой вид, вирилизация, гирсутизм, алопеция, сильные мышечные боли, кардиомиопатия, остеопороз, патологические нарушения, изжога, изменение менструального цикла.

Болезнь Аддисона («коричневая» болезнь)

Хроническая недостаточность надпочечников, развивающаяся в органах с обеих сторон (более 90%). Причиной патологии являются аутоиммунные нарушения. К симптомам заболевания относятся: боли в мышцах и суставах, появление сильных солнечных ожогов даже после непродолжительного пребывания на солнце, изменение цвета сосков, губ и щек, нарушения стула, потеря аппетита, частое мочеиспускание, тошнота и рвота.

Синдром Конна

Чрезмерная секреция альдостерона железами. Симптомы патологии – частое головокружение, тошнота, рвота, сильная и постоянная жажда, гипокальциемия, нерегулирующие препараты, гипертония, частое мочеиспускание, постепенная мышечная слабость, онемение в руках и ногах.

Синдром Нельсона

Острая надпочечниковая недостаточность, которая развивается после удаления органов. Симптомами патологии являются нарушения зрения и обоняния, изменение цвета открытых поверхностей тела, боли в спине, костях, суставах, изменение вкусовых ощущений, быстрая утомляемость, тошнота и рвота, слабость, «матронизм» (луноморфизм, красное лицо), неравномерное ожирение.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту. Врач проведет внешний осмотр, собеседование, назначит лабораторные и диагностические исследования.

Анализы крови и мочи на концентрацию гормонов надпочечников покажут их недостаток или избыток.
Основные инструменты и процедуры, используемые при дефектах парных желез:

1. Ультразвук;
2. ТЗ;
3. МРТ;
4. сцинтиграфия;
5. биопсия (при онкологическом заболевании).

Обязательно проводится дифференциальная диагностика определенных новообразований надпочечников. Дифференциация патологии пар желез:

1. функциональная или нефункциональная аденома;
2. метастазирование опухолей в другие органы (легкое, меланома кожи, груди и желудочно-кишечного тракта);
3. кистозное образование;
4. гормон-продуцирующий или пассивный рак.

После постановки диагноза специалист подбирает индивидуальный план лечения.
Лечение заболеваний надпочечников проводится медикаментозными и хирургическими методами.

Консервативное лечение эффективно при необходимости гормональной перестройки, восстановления нормальной работы внутренних органов, а также устранения причины заболевания.

При незначительных нарушениях пациентам назначаются синтетические гормональные, противовирусные и антибактериальные препараты, а также витаминно-минеральные комплексы.

Уход

При обнаружении опухолей надпочечников рекомендуется адреналэктомия – хирургическое удаление одного или обоих органов. Это может быть ламинарный (эндоскопический) или классический (открытый) способы. Первый вариант применяется при доброкачественном заболевании (возможна частичная резекция) или в 1-2 стадии (если опухоль не превышает 6 см в диаметре), раке, второй – при 3-4 стадии злокачественного процесса.

В день процедуры нельзя есть и пить. За неделю до процедуры прекращается прием противовоспалительных препаратов и антикоагулянтов.
При эндоскопической операции на брюшной полости делает 4 небольших разреза, в которые вставляют миниатюрные инструменты со встроенной камерой и освещением. Манипуляция длится 2 часа, рубцов не остается.

Различают 2 вида эндоскопического удаления надпочечников: ретроперитонеоскопическое (отверстия на спине) и трансабдоминальное (через брюшную полость).
Последний вариант управления – в боковом или прямом (на спине с углом до 30 градусов в области поясницы) положении. Удаленные патологии обязательно отправляют на гистологический анализ. Требуется постельного режима в течение дня. Реабилитационный период составляет примерно 2-3 недели.

Лапароскопическая операция на надпочечниках противопоказана при ожирении 3 степени у больного, перитоните, диафрагмальной грыже, широком позвоночном отростке, инфекционных заболеваниях.
При классической адреналэктомии, проводимой под общим наркозом, есть несколько вариантов проведения операции: передний, задний, боковой или абдоминальный доступ. Передний доступ означает разрез под грудной клеткой. При хирургии заднего отдела позвоночника делаются два небольших разреза на уровне бедра. Боковой доступ выбран при ожирении у пациента.
В случае больших опухолей или необходимости удаления окружающих структур проводится адреналэктомия брюшного типа – с разрезом в области груди и живота. Операция на надпочечниках длится от 1,5 до 4 часов. Назначена гистология тканей отдаленных органов. После процедуры пациенту внутримышечно вводят обезболивающие.

Чтобы исключить появление спаек, рекомендуется периодически вставать и ходить по комнате. В первые несколько часов после адреналэктомии нельзя есть и пить.

Швы ежедневно обрабатываются антисептиками. При использовании незашитых швов можно снимать их через 7-10 дней после адреналэктомии.
Операция на надпочечниках оказывается неудачной из-за проблем со свертыванием крови, сердечной и почечной недостаточности.
Если диагностирована злокачественная опухоль, то после иссечения сальных клеток дополнительно назначается индивидуально подобранный курс химиотерапии и лучевой терапии.

Полное выздоровление после операции наступает через 4-6 недель.

Функцию удаленного надпочечника выполняют другие железы. Пациенту требуется пожизненная доза антимикробной терапии, которая не влияет на продолжительность жизни.
При легких заболеваниях прогноз после адреналэктомии в целом благоприятный. Лечение опухолевых патологий эффективно только на начальных стадиях. Прогноз неутешительный на поздних стадиях рака надпочечников.

Отрицательные эффекты

Осложнения после лапароскопии диагностируются редко. Есть риск:

• острое сердечно-сосудистое заболевание;
• инсульт (в основном у пожилых людей);
• колебания артериального давления;
• гормональный дисбаланс;
• грыжи;
• кровотечение;
• психотические расстройства;
• повреждение соседних органов;
• инфекции;
• появление тромбов в венах ног.

Удаление надпочечников или обоих органов имеет последствия, которые проявляются в той или иной степени в зависимости от особенностей пациента, способа проведения и степени соблюдения всех рекомендаций врача в период реабилитации. При появлении тревожных симптомов следует обратиться к специалисту. Некоторые из этих состояний могут быть фатальными.

Для правильной работы надпочечников следует вести здоровый образ жизни, сбалансированное питание и избегать вредных привычек. В меню должны присутствовать морепродукты, всевозможные орехи, яйца, печень, различные овощи и фрукты. Блюда рекомендуется готовить щадящим способом (запекать или готовить на пару).

Еда должна быть небольшими порциями, минимизация стресса положительно скажется на здоровье. Профилактическим моментом является ежегодный медицинский осмотр, позволяющий проверить состояние организма и обнаружить патологию на ранних стадиях.

Адреналэктомия – серьезная операция на надпочечниках, проводимая только по строгим показаниям. Сделанный с помощью современной диагностики, она может спасти жизнь человеку. После удаления обоих надпочечников необходимо постоянно принимать специальные препараты для правильного функционирования всех систем организма, но на качестве жизни это никак не отразится.