Аденокарцинома предстательной железы: лечение и прогноз

Такие заболевания как простатит и аденома простаты известны многим мужчинам не понаслышке, ведь они являются очень распространенными патологиями. По статистике, каждый 2 пациент старше 60 лет страдает от простатита и доброкачественных опухолей простаты. Последние могут малигнизировать (становится злокачественными), тогда диагностируют рак простаты.

В области предстательной железы может образовываться два вида злокачественных опухолей: саркомы и карциномы. Аденокарцинома возникает в 90% всех случаев, при этом заболевают более 50% мужчин старше 70 лет, но проявляется патология в разной степени у каждого пациента.

Причины аденокарциномы простаты

Точная причина аденокарциномы простаты до сих пор не установлено. Известно, что это заболевание полиэтиологическое, то есть возникает опухоль под воздействием различных негативных факторов. Онкологи выделяют следующие предрасполагающие факторы:

• Возраст старше 65-70 лет. В организме происходят возрастные изменения, которые могут провоцировать формирование аденокарциномы.
• Чаще заболевание поражает темнокожих мужчин, нежели белых и азиатов.
• Влияет и наследственная предрасположенность. Если у отца или деда была аденокарцинома, либо у матери был рак молочной железы, то риск заболеть намного выше.
• Повышен риск у мужчин, которые питаются жирной пищей, особенно животными жирами.
• Заместительная гормональная терапия тестостероном также может спровоцировать рост аденокарциномы.
• Повышают риск рака простаты вредные привычки, такие как алкоголизм и курение.
• Известно, что провокатором опухоли может стать отравление химическими веществами, употребление канцерогенов, воздействие радиации и даже плохая экология в зоне проживания пациента.

К сожалению, даже исключив все эти факторы, нельзя точно предупредить развитие аденокарциномы простаты.

Симптомы аденокарциномы простаты

Для аденокарциномы характерно медленно развитие, при этом опухоль никак себя не проявляет. К первым признакам рака относят симптомы простатита, такие как задержка мочи, ослабление эрекции. Так как у пациентов с аденокарциномой обычно уже имеется простатит в анамнезе, они  не обращают на эти симптомы никакого внимания.

Признаки аденокарциномы предстательной железы:

• Нарушения мочеиспускания: прерывистая струя, частые позывы, затрудненное выделение мочи.
• Болевые ощущения и жжение внизу живота, которые усиливаются во время эякуляции и мочеиспускания.
• Кровь в моче.
• Эректильная дисфункция.
• Резкое похудение (характерно для поздних стадий аденокарциномы).

Если аденокарцинома метастазирует, то пациенты начинают жаловаться на боль в спине и ребрах. На последней стадии заболевания развивается лимфостаз в ногах, появляются признаки анемии, сильное истощение организма и слабость.

Диагностика раковой опухоли

Очень важно своевременно диагностировать аденокарциному. Но так как заболевание на начальных стадиях проходит бессимптомно, выявить его может только врач на обследовании.

Для этого нужно хотя бы раз в 6 месяцев посещать кабинет андролога. Специалист проводит пальпацию простаты через прямую кишку. Таким образом, он может выявить уплотнения, изменение в размере органа, но отличить злокачественную опухоль от доброкачественной не получится.

При подозрении на образование аденокарциномы специалист назначается следующие исследования:

• Анализ на простатический специфический антиген.
• Биопсия предстательной железы.
• УЗИ простаты.
• МРТ.
• Анализ на уровень тестостерона.
• Рентген таза.
• Радиоизотопное исследование.

Обследование назначает врач в индивидуальном порядке.

Классификация аденокарциномы простаты

Существуют следующие виды аденокарциномы:

• Ацинарная аденокарцинома — поражается ацинарный эпителий передней части простаты.
• Мелкоацинарная — трудно диагностируется, так как очаги опухоли очень мелкие, но патология встречается часто.
• Крупноацинарная — встречается очень редко, менее чем в 5% случаев.
• Низкодифференцированная — рак развивается очень быстро, это самый опасный тип аденокарциномы.
• Высокодифференцированная — клетки поражаются незначительно, но опухоль достигает крупных размеров.

В зависимости запущенности заболевания, аденокарцинома простаты разделяется на следующие стадии:

• Рак простаты первой степени не проявляется никакими симптомами, также патологию нельзя обнаружить при помощи пальпации. Единственный эффективный метод диагностики — биопсия предстательной железы.
• Аденокарцинома 2 степени характеризуется распространением в пределах железы. При пальпации врач может обнаружить новообразования, опухоль видно на УЗИ.
• Аденокарцинома 3 степени выходит за пределы простаты, сопровождается болевыми ощущениями.
• 4 стадия рака простаты является смертельной, опухоль распространяется на органы малого таза и кости. Аденокарцинома с метастазами имеет самый плохой прогноз.

Соответственно, чем раньше начнется лечение, тем прогноз для пациента будет благоприятнее.

Лечение аденокарциномы простаты

Для терапии аденокарциномы применяются следующие методы:

• Химиотерапия;
• Лучевая терапия;
• Хирургическая операция;
• Гормональная терапия.

Лучевая терапия обычно применяется в тех случаях, когда пациенту противопоказана операция. Но самым эффективным методом лечения является простатэктомия, то есть полное удаление железы. Также врач удаляет семенные пузырьки, простатический отдел мочеиспускательного канала и шейку мочевого пузыря.

Иногда рекомендуют и удаление паренхимы яичка, чтобы остановить выработку тестостерона и предотвратить рецидив и рост опухоли. С теми же целями могут применяться гормональные препараты прогестерона и эстрогена. Они подавляют выработку тестостерона и притормаживают рост аденокарциномы простаты.

При аденокарциноме 3 и 4 степени применяется лечение химиопрепаратами и лучевая терапия. Часто используется метод под называнием брахитерапия. В этом случае в простату вводят радиоактивный препарат, который местно облучает опухоль, вызывая гибель раковых клеток.

Также в настоящее время происходит изучение других методов терапии аденокарциномы:

• Криотерапия — обработка опухоли жидким азотом.
• Лазеротерапия — выжигание опухоли лазерным лучем.
• Сфокусированная ультразвуковая терапия.
• Гипертермия.

Последние три метода подразумевает выжигание раковых клеток. Все эти способы лечения аденокарциномы простаты инновационные и неинвазивные, применяют их еще не во всех клиниках страны.

Профилактика

Аденокарцинома простаты — очень тяжелое и опасно для жизни заболевание. Чтобы снизить риск развития рака, нужно исключить факторы, провоцирующие его, соблюдая следующие рекомендации:

• Правильно питаться, не злоупотреблять животными жирами, отказаться от еды с консервантами, красителями и другими вредными добавками.
• Отказаться от алкоголя и курения.
• Регулярно заниматься сексом, чтобы снизить риск развития простатита на фоне застойных процессов.
• Оберегать себя от половых инфекций, всегда предохраняться.
• Не контакатировать с химикатами, радиацией. Если есть необходимость, работать нужно в защитном костюме.
• Не принимать препараты тестостерона без назначения врача ради наращения мышечной массы.
• Регулярно обследоваться у андролога для своевременной диагностики патологий простаты.

Здоровый образ жизни и регулярная консультация с врачом помогут значительно снизить риск развития аденокарциномы простаты.

Прогноз при аденокарциноме простаты зависит от вида и стадии патологии. Дифференцированная форма заболевания при своевременной диагностики успешно лечится. Низкодефференцированная и недифференцированная аденокарционма чаще провоцирует летальный исход, но при своеременной диагностике шансы на пятилетнюю выживаемость достаточно высоки.

Заключение

Аденокарцинома — очень коварное заболевание, которое долго себя не проявляется. Если у мужчины уже установлен диагноз простатит, это не значит, что к врачу ходить не надо. В любом случае необходимо регулярно обследоваться, чтобы вовремя обнаружить опухоль и начать ее лечение. В противном случае велика вероятность летального исхода.