Сексуальные проблемы и депрессия

Сексуальная дисфункция заключается в нарушении стремления к сексуальному удовлетворению или способности достичь его. Сексуальные дисфункции могут быть различной интенсивности. Независимо от того, какой партнер болен, половой акт обычно становится менее удовлетворительным для обеих сторон. Причины сексуальной дисфункции очень сложны, и иногда трудно определить источник проблемы.

1. Причины сексуальных дисфункций

Некоторые дисфункции вызваны расстройствами адаптации и обучения на определенной стадии психосексуального развития. Другие основаны на генетических условиях и, прежде всего, на органических факторах.

Органические факторы сексуальной дисфункции включают в себя:

• диета, которая слишком обильна, богата жирами и холестерином и бедна витаминами,

• курение сигарет,

• алкоголь,

• наркотики (различные сексуальные расстройства включают 85% наркоманов, например, героин снижает либидо и нарушает эякуляцию),

• заболевания,

• лекарства.

Психогенными факторами являются:

• развитие – например, неудачный и конфликтный брак родителей, соперничество в семье, травматические переживания в раннем детстве сексуального характера, отсутствие эмоциональных связей с отцом, доминирование матери, строгое и хамское воспитание,

• личность – например, комплексы, расстройства гендерной идентичности, ригоризм, скрытая гомосексуальность, невежество, страхи и запреты в отношениях с другим полом, негативные привычки мастурбации и эротические фантазии, слишком ранний сексуальный опыт, эмоциональная незрелость, негативные и травмирующие первые отношения,

• партнерские отношения – например, низкая культура половых сношений, рутинные и непривлекательные сношения, борьба за доминирование, конкуренция, агрессия, долговременные конфликты, нарушения во взаимном общении, сексуальный дефицит, скука с партнером, предательство, выявление чрезмерных требований и ожиданий, нежелание иметь ребенка,

• ятрогенный – например, ошибки, допущенные профессионалами здравоохранения.

Социокультурными факторами являются:

• религиозная строгость, преданность,

• мифы и стереотипы (например, стереотип победившего мужчины и покорной женщины).

У людей существуют отдельные фазы сексуальной реакции. Нарушения могут возникать на любом из первых трех этапов. Первая стадия – фаза похоти – фантазии о сексуальных действиях, желание полового акта.

Второй этап – это этап возбуждения, когда возникает субъективное ощущение сексуального удовольствия и сопутствующие физиологические изменения – эрекция мужского полового члена, смазывание и расширение влагалища у женщины.

На третьем этапе – во время оргазма – сексуальное напряжение снимается и достигается наибольшее сексуальное удовольствие.

Заключительный этап – расслабление – это этап, когда вы чувствуете себя расслабленным и довольным.

Категории сексуальной дисфункции

Наиболее распространенные сексуальные проблемы включают в себя:

• расстройства полового влечения (гипоактивное расстройство полового влечения; сексуальное отвращение) – проявляются в малом интересе к сексу и в незначительном или отсутствии полового влечения. Существует также полное отсутствие интереса к сексу и избегание сексуальных контактов;

• расстройство сексуального возбуждения (эректильная дисфункция у мужчин; расстройство сексуального возбуждения у женщин) – означает неспособность достичь или поддерживать эрекцию (расстройство, ранее известное как импотенция), а также неспособность как физически, так и эмоционально реагировать на эротическую стимуляцию (расстройство, ранее известное как холод);

• расстройства оргазма (преждевременное семяизвержение; расстройство оргазма у мужчин; расстройство оргазма у женщин) – связано с слишком ранним семяизвержением после начала сексуальной стимуляции, с невозможностью эякуляции во время полового акта (также известным как отсроченное семяизвержение), с трудностями в достижении оргазма вовремя ручная стимуляция или во время полового акта;

• Расстройства, связанные с болезненным половым актом (вагинизм, диспареуния) – это непроизвольное сокращение мышц у влагалищного отверстия, предотвращение проникновения и половой акт, а также болезненный половой акт, который может быть органическим или психологическим.

Проблемы с сексом и депрессия

Депрессивные синдромы встречаются как у женщин, так и у мужчин с сексуальной дисфункцией. Они являются причиной или следствием трудностей в сексуальной жизни. При депрессивных синдромах тревожность и генитальные симптомы чаще встречаются у женщин, а у мужчин – импотенция.

Эти страхи могут стать фобическими, например:
• боязнь общения (коитофобия),
• боязнь брака (гамофобия),
• страх развития СПИДа, который сейчас становится все более распространенной формой фобии.

В некоторых случаях беспокойство может принимать форму сексуальной паники. Наблюдается также увеличение тревожных синдромов в результате травматического сексуального опыта (растление, изнасилования, кровосмесительные действия).

Связь между сексуальными проблемами и депрессией может быть двусторонней. С одной стороны, депрессия может быть фактором, вызывающим проблемы в сфере сексуальной жизни. Наиболее важной чертой депрессивного настроения является неспособность испытывать радость, счастье и удовлетворение. Человек больше не может наслаждаться жизнью, которая потеряла свой цвет. Возникает чувство безразличия, особенно по отношению к партнеру, которое вызывает чувство вины и стыда. И когда это ухудшается, это может вызвать страхи и препятствия по отношению к другому полу, неправильные представления об отсутствии сексуальной привлекательности.

Сексуальные проблемы также могут быть фактором риска депрессии. Такая ситуация возникает, когда есть проблемы, связанные с небольшим интересом к сексу и ощущением низкого сексуального влечения, и даже более того, когда наблюдается полное отсутствие интереса к сексу и избегание сексуальных контактов. Другие проблемы могут включать импотенцию и холодность, преждевременное семяизвержение или невозможность эякуляции во время полового акта.

Депрессия разрушает многие аспекты человеческой жизни, в том числе межличностные отношения, в том числе и с близкими людьми. Обычно болезнь также негативно влияет на сексуальную жизнь. Снижение полового влечения является одним из соматических симптомов депрессии. Люди, испытывающие депрессивный эпизод – независимо от их пола – теряют частичный или полный интерес к сексуальной сфере.

По оценкам, сексуальная дисфункция встречается у людей, страдающих депрессией, более чем в два раза чаще, чем у здоровых людей. Следовательно, ослабленное либидо, импотенция и сексуальная фригидность являются распространенной проблемой, связанной с депрессией.

Кроме того, потеря сексуальной активности может стать дополнительным беспокойством для больного человека и способствовать еще большей депрессии настроения. Это также влияет на самооценку, которая уже сильно ослабла. Это может быть особенно болезненным для мужчин. В нашей культуре мужественность стереотипно приравнивается к потенции. В этом контексте, для многих мужчин импотенция приводит к ощущению бесполезности не только в сексуальной сфере, но даже в общем провале в отношении всего их существа.

Не следует также забывать, что некоторые антидепрессанты (например, СИОЗС, т.е. ингибиторы обратного захвата серотонина) могут иметь побочные эффекты в виде снижения полового влечения и эректильной дисфункции. Если это произойдет, стоит поговорить с врачом, поскольку есть лекарства, которые не имеют побочных эффектов, и взаимозаменяемость может быть приемлемой.

Методы лечения депрессии и сексуальных расстройств

Лечение сексуальной дисфункции может включать в себя:

фармакотерапия (препараты, которые подавляют страх, избирательно стимулируют половое влечение, оказывают суггестивное действие),

• хирургические методы (сосудистая хирургия при сосудистой импотенции, протезы полового члена),

• методы обучения (тренировка расслабления, метод управляемых образов),

• гипнотерапия,

• психотерапия (рациональная, гештальт, транзакционный анализ, биоэнергетические методы, музыкальная терапия, групповая терапия, партнерская терапия).

Сексуальная дисфункция является причиной многих расстройств. Многим людям стыдно признаваться врачу в сексуальных проблемах и подавлять их изнутри. К счастью, эта проблема больше не является запретной темой, и все больше и больше говорят о профилактике и лечении этого заболевания.

Депрессия способствует сексуальной дисфункции и может даже привести к полному отсутствию интереса к сексу. С другой стороны, трудности и отсутствие удовлетворения в сексуальной жизни могут быть одним из факторов, приводящих к депрессивному эпизоду или усугублять его симптомы. Сексуальная дисфункция является не только симптомом самой депрессии, но также может способствовать ее развитию.

Сексуальность является важной сферой функционирования, влияющей на субъективное чувство удовлетворенности жизнью. Тем не менее, многим людям очень сложно поговорить со своим врачом о сексуальной активности и уровне сексуального удовлетворения. Не все врачи спрашивают об этом сами. Однако стоит преодолеть барьеры и поговорить о том, что вас беспокоит. Возможно, потребуется консультация сексолога. Не ограничивайте себя профессиональными и эффективными методами помощи.

Наконец, стоит подчеркнуть, что сексуальная дисфункция не только влияет на человека, страдающего депрессией, но также оказывает негативное влияние на его партнера. Ему может быть трудно понять, почему происходит такое снижение сексуального интереса, и в результате он может чувствовать себя непривлекательным или даже отвергнутым больным человеком. Избегание близости имеет тенденцию негативно влиять на отношения обоих партнеров. Ухудшение отношений, в свою очередь, влияет на качество сексуальной жизни и удовлетворения от нее. И круг завершен. Все больше и больше недопонимания, гнева, чувства отвержения, чувства вины в отношениях.

Понимание того, что происходит, и того, из чего оно происходит, поможет вам пережить трудные времена и разработать методы борьбы с ними. Оба партнера могут нуждаться в поддержке и помощи.