Урогенитальный микоплазмоз. Возбудители, симптомы, диагностика и лечение.

Что такое микоплазмоз

Микоплазма — это бактерии, которые вызывают ряд заболеваний, с похожими симптомами и одинаковым лечением. Семейство Mycoplasmataceae делится на род по уреаплазме (3 биовара) и Mycoplasma (100 биоваров). Каждый из биоваров атакует различные системы организма и вызывает соответствующие заболевания.

К видам, паразитирующим в мочевыводящих путях, относятся:

• Микоплазма человека (микоплазма hominis);
• уреаплазма (через ureaplasma urealyticum);
• микоплазма гениталиум.

Существуют также микоплазменные пневмонии, вызывающие синдром микоплазмоза, и микоплазма incognitus, являющаяся виновником инфекционного процесса, который плохо изучен.

Патогенез

Микоплазмоз влияет на метаболические механизмы, изменяя процессы:

• Аминокислотный обмен;
• образование нуклеиновых кислот;
• образование белков.

При попадании в организм урогенитального микоплазмоза его генетическая информация попадает в клетку, создавая новую молекулу ДНК. Объясняется это явление тем, что у возбудителя нет клеточной стенки. Это позволяет микоплазме соединяться с мембраной клетки организма и взаимодействовать с ней, обмениваясь содержимым. Приводит к изменениям внутри клетки, что запускает синтез антител (защитные силы организма) для ее удаления. Формируется аутоиммунный механизм.
Еще одна особенность уреаплазмы — это устойчивость к иммунитету, а при хронических заболеваниях — подавление его. Фагоциты — это клетки, поедающие патогены, попадающие в организм извне. Микоплазма препятствует фагоцитозу, что делает ее неразрушимой. Попадая внутрь фагоцита, микоплазма превращает его в переносчика генетического материала, который создает переносчика скрытой инфекции.

Микоплазма также действует на иммунные процессы, угнетая цитотоксическое воздействие на лимфоциты, снижает их концентрацию в крови, а подавление активации Т-киллеров тормозит проявление иммунного ответа.

Воздействие на женский организм

В женском организме микоплазма атакует половую систему, вызывая воспаление и, как следствие, бесплодие. Во время беременности микоплазма влияет на плодное яйцо, вызывая прерывание инкубации. Объясняется это увеличением содержания арахидоновой кислоты и стимуляцией образования проландина, высокое содержание которого приводит к токсическому воздействию на плод. Это приводит к патологии эндометрия плода.
Инфекция способствует изменению гемостаза:
Высокая адгезия (склейка) тромбоцитов;
накопление компонентов деградации фибрина;
активация фибринолитической системы;
повышенное содержание фактора Вилелетора.

Сочетание перечисленных процессов приводит к нарушению кровообращения и кровоснабжения, что создает почечные тромбоциты. В результате, в зависимости от периода беременности, пораженного микоплазмой, наступают следующие исходы беременности:

• Мертворождение;
• самопроизвольные аборты (70-80%);
• патология беременности (позднее заражение крови, неправильное размещение плаценты или преждевременная отслойка, многоводие) или родов (100%);
• преждевременные роды (30%).

Также микоплазмоз поражает ткани и органы плода в процессе развития. Инфекционное поражение влияет на развитие центральной нервной системы, формирование почек, печени, кожи, глаз и дыхательных путей. В случае респираторного тракта ребенок рождается с микробной пневмонией, которая связана с образованием гиалиновых мембран, сгустками крови и кровотечением в альвеолы.

Влияние на мужской организм

Попадая в организм, микоплазма влияет на половую систему, вызывая воспаление, и вмешивается в процесс сперматогенеза, приводя к изменениям:

• снижение подвижности сперматозоидов;
• синтез незрелых репродуктивных клеток;
• изменения в строении — сохранение клеток или образование «пушистых хвостов» сперматозоидов из-за обильного скопления возбудителей болезней на хвостовой части;
• подавление процесса проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

Перечисленные процессы приводят к мужскому бесплодию.

Клиника

Урогенитальный микоплазмоз передается:

• Половым путем;
• от матери к плоду;
• во время операции кесарева сечения или, когда ребенок проходит через родовой путь.

Инкубационный период варьируется от 3 дней до 2 месяцев, в среднем 3-5 недель.

Клинически заболевание, скрыто и длительное время не беспокоит пациента. Но переносчик быстро переходит в острый инфекционный процесс при наличии провоцирующих факторов:
Гормональные изменения (беременность, роды, менструальный цикл);
ослабление иммунитета;
распространение вторичной инфекции.

Когда болезнь находится в стадии обострения, проявляются некоторые симптомы. У мужчин для микоплазмы характерны симптомы:
Слизистые или слизисто-гнойные выделения из полового члена;
зуд и боль при мочеиспускании;
мутная моча с нитевидными перепонками.

Если заболевание переходит в хроническую форму, симптомы становятся более выраженными и серьезными:
Обильные гнойные выделения из уретры;
припухлость и покраснение наружных ямок;
мутная моча.

После глубокого поражения мочеполовой системы появляются симптомы везикулита, простатита и эпидидимита. Если возбудитель поражает придатки яичка, это сопровождается болями в паху, промежности и мошонке. Боль — это симптом, связанный с постепенным ростом больного яичка. Бывают случаи аббревиатуры уретрита с конъюнктивитом, поражением суставов и наличием лихорадки.
Также микоплазма проникает в глубокие слои тканей и органов, что вызывает:
Мочекаменную болезнь;
геморрагический цистит.

У женщин в зависимости от локализации паразита возможны патологии наружных половых органов:

• Уретрит;
• бартолинит;
• парауретрит.

Или повреждение внутренних половых органов:

• Аднексит;
• сальпингит;
• болезненные менструации;
• абсцессы яичников;
• цервицит;
• непроходимость маточных труб и бесплодие.

У болезни нет явных симптомов, но возможны некоторые симптомы, которые не очень заметны и периодически исчезают, и появляются сами по себе:
Желтые или белые выделения;
ощущение жжения при мочеиспускании;
боль при половом акте;
боль в пояснице или животе.

Даже при отсутствии перечисленных симптомов, показания к обследованию:
Хронические заболевания половых органов;
отек генерализованный, многоводие или самопроизвольный выкидыш в анамнезе;
бесплодие;
наличие полового контакта с больным партнером;
неблагоприятное течение беременности.

Диагностика

Для выявления инфекций урогенитального тракта используются методы:

1. Микробиологический метод. Биологический материал, взятый для исследования, выбирается для конкретных питательных сред, и анализируется характер роста колоний патогена. Характерная особенность микоплазмы — это синтезирование фермента, расщепляющего мочевую кислоту.
2. Серологический метод (прямая и косвенная иммунофлюоресценция). Подходит для массовой диагностики населения, но результат не всегда точный из-за большого количества биоваров возбудителя.
3. Иммунноферментный анализ (ELISA) определяет небрежность процесса, обнаружив присутствие IgA. Наличие IgG говорит об остром инфицировании процесса.
4. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). В этом методе проверяется наличие молекулы ДНК патогена в собранных жидкостях организма.

Используется слизь из свода влагалища и цервикального канала у женщин. У мужчин делается анализ спермы, материала слизистой уретры и периуретической области. А также ткань мертвого плода и околоплодные воды.

Лечение

Подход к лечению микоплазмоза мочеполовой системы комплексный и выполняет 2 задачи:
1. Воздействие на возбудителя.
2. Стимуляция иммунитета.

Для правильного подбора препарата и продолжительности периода лечения учитывают фазу заболевания, клиническую форму, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.
Для лечения используют антибиотики групп:
Тетрациклины (доксициклин, миноциклин, тетрациклин);
макролиды (эритромицин, джозамицин);
фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, гентамицин).

Для эффективного воздействия на иммунную систему используются протеолитические ферменты, ферменты и адаптогены.
Для борьбы с осложнениями системы урогенитального микоплазмоза используют методы:
1. Лазерная терапия — оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, стимулирует иммунную систему и снимает боль.
2. Термотерапия— улучшает кровообращение, уменьшает отечность, усиливает фармакологическое действие.
3. Магнитотерапия — противовоспалительное, обезболивающее и противовоспалительное действие.
4. Электрофорез — микромассаж тканей, улучшает кровообращение, обмен веществ, питание тканей и усиливает процессы регенерации.
5. Мезотерапия — бактерицидное, вирулицидное и фунгицидное действие. Улучшает реологические свойства крови, стимулирует иммунную систему, нормализует обменные процессы.

Критерии выздоровления

После лечения делается тройной тест на выявление возбудителя. Пациент здоров, если:
В течение 1 месяца исследование не выявило наличие микоплазмы (у мужчин);
все 3 анализа, проведенные в трех разных циклах, до или сразу после менструации, показали хорошие результаты (у женщин).

Профилактика

Чтобы не заразиться урогенитальным микоплазмозом:
1. Избегайте случайных половых контактов.
2. Используйте медицинские антисептики в течение нескольких часов после полового акта. Недопустимо использование народной медицины, так как это даст обратный эффект.
3. Немедленно обследуйтесь при малейшем подозрении на возникновение болезни.
4. Соблюдайте правила личной гигиены.
5. Поддерживайте иммунную систему организма.
6. Проходите регулярные профилактические осмотры.
7. В случае возникновения симптомов, немедленная консультация специалиста и исключение самолечения.